L’Hépato-Gastroentérologie est la discipline médicale spécialisée prenant en charge les maladies de l’appareil digestif et du foie. Ces maladies sont responsables de 70000 décès par an et constituent la première cause d’hospitalisations publiques et privées en France.

Cette discipline a un champ d’action étendu, qui concerne les maladies de l’oesophage, de l’estomac, de l’intestin grêle, du colon, du rectum, de l’anus, du pancréas, du foie et des voies biliaires. Elle regroupe au moins 800 affections différentes concernant des domaines très variés comme la cancérologie, les maladies liées à l’immunité (maladie de Crohn, recto-colite hémorragique, maladie coeliaque, cholangite sclérosante, cirrhose biliaire primitive...), les pathologies liées à l’alcool, la nutrition, les maladies infectieuses avec notamment les pathologies virales dont les hépatites B et C, la motricité et les maladies liées à l’acidité gastrique (maladie ulcéreuse, oesophagite, reflux gastro-oesophagien,...).

Il s’agit également d’une spécialité médico-technique de plus en plus interventionnelle par le biais de l’endoscopie digestive. Les actes endoscopiques (gastroscopies, coloscopies, échoendoscopies...) servent à faire des diagnostics en explorant l’intérieur du tube digestif et les organes environnant, pour ce qui concerne l’échoendoscopie. L’endoscopie permet aussi de traiter des maladies ou des lésions comme les polypes du colon ou les hémorragies digestives en évitant dans certains cas la chirurgie.

La proctologie est également une discipline de notre spécialité et concerne plus particulièrement les maladies du canal anal, telle la maladie hémorroïdaire.

Le service d’Hépato-Gastroentérologie du Centre Hospitalier de Dunkerque fait partie du Pôle de Médecine 2 regroupant les services de Pneumologie, de Pédiatrie, d’Addictologie, de Réanimation, d’Oncologie médicale, un secteur ambulatoire et les lits identifiés de soins palliatifs de médecine.

Référence : Livre Blanc de l’Hépato-Gastroentérologie. SNFGE 2001.

Actes techniques réalisés dans le service :

• Gastroscopies

• Coloscopies

• Echoendoscopies diagnostiques (+/- ponctions)

• Cathétérismes rétrogrades endoscopiques

• Echographies abdominales

• FibroScan® (mesure de l'élasticité du foie)

• Ponctions biopsies hépatiques par voie trans-pariétale ou trans jugulaire

• Endoscopies interventionnelles et thérapeutiques

Le secrétariat est ouvert de 8 h 30 à 17 h au 4ème étage au niveau de la "rotule".

Les consultations (1er étage à droite de l'escalator) :

Docteur QUARTIER :  lundi après-midi (consultation de nutrition le mardi matin)
Docteur FLAHAULT : mardi après-midi
Docteur PAUPARD : mercredi après-midi
Docteur DELHOUSTAL : jeudis & vendredis après-midi.

Possibilités de consultations en urgence sur appel motivé par le médecin traitant.

Les endoscopies sans anesthésie (salle d’endoscopie au 1er étage, à droite de l'escalator) :

Docteur FLAHAULT : lundi matin
Docteur QUARTIER : mardi matin
Docteur DELHOUSTAL : mercredi matin
Docteur PAUPARD : jeudi matin

Médecins Vacataires- Dr P. Baron/Dr E. Marzloff : le vendredi matin.

Les endoscopies sous anesthésie générale (bloc opératoire-1er étage) :

Les mardis et jeudis.

Astreintes d’endoscopie pour les urgences uniquement de 18H30 à 8H30. Hépato-Gastroentérologue et infirmière d’endoscopie en astreinte endoscopique opérationnelle.

Un secteur d’hospitalisation au 4ème Est :

Un secteur de 18 lits d’hospitalisation conventionnelle,
Un secteur ambulatoire dédié aux examens endoscopiques et bilans programmés avec 2 lits d’hôpital de semaine et 4 lits d’hôpital de jour (chambres particulières).
Une unité d’endoscopie et de consultations au 1er étage, comprenant un bureau de consultation, une salle d’endoscopie et une salle de décontamination pour le traitement des endoscopes.
Une salle de bloc opératoire réservée aux examens endoscopiques réalisés sous anesthésie générale, deux jours par semaine, les mardis et jeudis.

Les spécificités du service concernent notamment :

La prévention, le dépistage et le traitement des maladies du foie et de l’appareil digestif. Nous participons à la campagne nationale de dépistage du cancer du colon et proposons une coloscopie de dépistage en cas de test Hemocult positif. Nous disposons d’un appareil FibroScan® qui permet le dépistage de la fibrose hépatique sans recours systématique à la biopsie  du foie. Nous participons à un programme de dépistage du cancer de l’oesophage.

La prise en charge des maladies inflammatoires de l’intestin (Maladie de Crohn, recto-colite hémorragique) et réalisation des traitements immunosuppresseurs dont les anti-TNF. Participation au réseau de soins régional Intestinfo.

La prise en charge de toute urgence médicale digestive par la réalisation d’endoscopies diagnostiques et thérapeutiques.

Une permanence de soins 24h/24 avec une astreinte médicale et infirmière spécialisée.

Une prise en charge spécifique par des consultations externes spécialisées, des hospitalisations ambulatoires ou conventionnelles. Nous disposons d’un secteur ambulatoire dédié aux hospitalisations de semaine ou de jour (chambres particulières).

Une offre de soins dans le domaine de l’hépatologie  (dépistage des conduites à risque, bilan et prise en charge des hépatites virales, des cirrhoses d’origines diverses, travail en réseau avec le service d’addictologie...). Partenariat avec le service d’hépatologie du CHRU de Lille dans le domaine de la greffe hépatique.

Une offre de soins dans le domaine de la cancérologie digestive en coopération avec le Centre d’Oncologie Dunkerquois et le réseau régional de cancérologie digestive.

La réalisation d’actes techniques très spécialisés comme les cathétérismes rétrogrades endoscopiques des voies biliaires ainsi que l’échoendoscopie diagnostique avec ponctions écho-guidées.

Réalisation d’endoscopies interventionnelles et thérapeutiques (traitement endoscopique des hémorragies digestives, ligatures endoscopiques des varices oesophagiennes, mise en place de prothèses oesophagiennes, duodénales, biliaires et coliques, polypectomies et mucosectomies endoscopiques).

Mise en place de gastrostomies percutanées endoscopiques avec prise en charge adaptée sur le plan nutritionnel. Consultation médicale dédiée à la nutrition et au suivi des patients.

Réalisation de ponctions biopsies du foie par voie transpariétale ou par voie transjugulaire.

Un travail en réseau avec le Centre Hospitalier  Régional Universitaire référent (CHRU de Lille) avec actualisation régulière des connaissances et des pratiques. Réalisation en cours d’une Evaluation des pratiques professionnelles (EPP) sur la coloscopie ambulatoire et la gestion des risques par rapport aux traitements anticoagulants dans le cadre de la procédure de certification. 

Nous participons aux différents réseaux régionaux de soins  (Intestinfo, Réseau Régional de Cancérologie, Réseau Hépatites Nord Pas de Calais ...).

Discussion des dossiers de cancérologie digestive lors des réunions de concertations pluridisciplinaires (RCP).

Participation aux sociétés savantes nationales dans la spécialité : SNFGE, ANGH, SFED, AFEF.